織牢醫保基金監管網 守護好群眾“救命錢”
織牢醫保基金監管網 守護好群眾“救命錢”
山西新聞網長治頻道訊 5月29日上午，長治市政府新聞辦舉行新聞發布會，介紹長治市醫療保障基金監管工作情況，並回答記者提問。
記者從發布會上了解到，自長治市醫保局成立以來，始終將維護醫保基金安全作為重中之重，積極主動作為，不斷健全醫保基金監管制度體系，加強基金監管隊伍建設。2023年市醫保局嚴格按照國家、省市部署，從建機制、強監管、壓責任、廣宣傳四個方面發力，扎實推動醫保基金監管工作提質增效。全市共現場檢查定點醫藥機構4011家，處理定點醫藥機構2464家，查處違規金額1929.1萬元，堅決守護人民群眾的“救命錢”，不斷提升參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
2024年，長治市醫保局緊緊圍繞讓參保群眾“看好病、少花錢、少跑腿”的目標，重點從以下四個方面做好醫保基金監管工作。一是聚焦重點嚴打擊。將繼續聚焦重點領域、重點對象、重點藥品耗材，重點騙保行為進行專項整治，結合飛行檢查、日常監管等措施，持續做到嚴查嚴管，嚴打欺詐騙保。二是部門協同聚合力。市醫保部門將主動加強與法院、檢察機關溝通會商，規范涉醫保案件的調查取証和審判工作﹔加強與公安、財政、衛健等部門的數據共享、線索互移、聯查聯辦機制，強化聯合懲戒，推動行業治理﹔加強與紀檢監察機關的溝通協作，按要求做好問題線索移送工作，落實好行刑銜接、行紀銜接工作機制，充分發揮監管合力。三是數據賦能謀創新。醫保部門將進一步加大信息化建設力度，利用雲智能AI，實現對定點醫療機構全病歷審核，加強對醫保基金使用的實時動態管理。充分發揮醫保數據優勢，積極推動大數據監管，為現場檢查執法和精准打擊提供技術支撐。四是強化培訓重規范。加強醫保部門和定點醫藥機構醫護人員醫保基金監管相關法律法規和政策文件的培訓學習力度，進一步規范醫保部門行政執法行為，強化定點醫藥機構自我管理主體責任，合理有效使用醫保基金，共同維護醫保基金安全。
發布會上，長治市醫療保障局有關同志分別就2024年六部門聯合開展打擊欺詐騙保專項整治工作重點、醫保基金欺詐騙保行為、投訴舉報欺詐騙保行為獎勵條件和標准情況回答了記者提問。（王佳琪）
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