守護生命“免疫防線”
——走進長醫附屬和平醫院風濕免疫科
守護生命“免疫防線”
——走進長醫附屬和平醫院風濕免疫科
在醫學領域眾多疑難病症中，風濕免疫疾病因其症狀隱匿、病程遷延、個體差異顯著等特點，被醫學界公認為“隱形殺手”。而長治醫學院附屬和平醫院風濕免疫科團隊正以專業實力不斷攀登這座醫學高峰，為患者帶來新的治療希望。
一組數字或可証明，截至目前，該科室年門診量超2萬人次，診治范圍覆蓋10大類近200種風濕免疫疾病，治療有效率超90%。這一切，源於靶向施策的實力、臨床科研的支撐、科學育才的智慧與團隊向高向難的決心。
精准診斷 靶向施策解難題
“目前恢復得不錯，可以出院了。建議定期復查，不適隨診。”聽到醫生的話，李女士心裡的石頭終於落了地。一個月的時間，從病因不明到康復出院，她與風濕免疫科的醫護團隊共同經歷了重重考驗。
今年5月6日，連續10天不明原因發熱的李女士在家人的陪同下來到和平醫院就診。經檢查，首先排除因感染及腫瘤引起的發熱，結合此前她在接受抗感染治療后效果不明顯的經歷，初步診斷為與風濕免疫科原發病相關。
精神萎靡、說話無力，是主治醫生李婷對李女士的第一印象，而進一步的檢查結果更讓她警覺：“數據顯示患者腎功能已受損，高度懷疑是ANCA相關性小血管炎。”這種疾病會攻擊小血管，導致多器官損傷，而腎臟是最易受損的器官，治療可謂棘手。
確診是治療的第一步，結合臨床指標，風濕免疫科團隊針對她的病情，果斷採取激素沖擊聯合免疫抑制劑方案。
用藥后，李女士體溫迅速恢復正常，“我們反復評估，堅持原發病治療。”李婷說，隨著24小時內尿蛋白與肌酐的逐步下降，意味著李女士的腎功能正在恢復。考慮到腎功能的恢復過程比較漫長，醫護團隊又為李女士制定分階段診療方案，循序漸進，拔除病根。
一個月后，李女士的病情較之前有了明顯好轉。“之前一直不知道發熱原因，急壞了，這次能康復出院，真的要感謝風濕科的醫生們！”出院當日，李女士對科室醫護人員連聲道謝。
作為長治市市級重點專科、重點學科，長治市風濕免疫科質量控制部依托單位，和平醫院風濕免疫科自2005年成立以來，精誠深耕，不斷破解疑難病症。目前，該科室不僅擁有多項風濕免疫性疾病特色診療技術，還通過醫聯體機制將優質醫療資源下沉基層。推廣早期篩查技術，顯著縮短了患者從初診到確診的時間周期。同時，該科室積極推進風濕免疫疾病預防工作，不斷完善慢病管理體系，為患者提供長期規范的診療服務。
技術積澱 臨床科研雙驅動
今年年初，62歲的王先生時不時出現胸悶氣短的症狀，起初並未在意。隨著時間的推移，症狀不斷加劇，3月11日，王先生來到和平醫院就診。
經檢查，王先生血小板驟降，骨穿提示骨髓增生性貧血，雙下肢存在明顯多發斑塊、斑點，多項免疫指標亮起紅燈，情況不容樂觀。風濕免疫科與血液科會診后，診斷為系統性紅斑狼瘡（SLE）合並抗磷脂綜合征。
“患者患有高血壓等基礎疾病，雖然符合國際SLE診斷標准，但血小板極低時，抗凝治療如同走鋼絲。”盡管有風險，主治醫生李慧還是迅速決策，採用激素沖擊聯合丙球調節免疫，使患者血小板迅速回升。同時，針對血管內血栓風險，謹慎把握抗凝藥物介入時機。
治療期間，王先生因多發腦血管狹窄，一度提示病情凶險。診療團隊沉著應對，結合科研指導，通過個體化診療手段，減少血栓形成概率。一周內，王先生未再出現胸悶氣短、出血等症狀，各項指標也趨於正常。接下來診療團隊根據王先生的階段性檢查結果，不斷調整優化診療方案，確保“藥到病除”。在最近一次隨訪中，王先生的身體狀況良好，這不僅是“精准檢測——快速評估——個體化用藥”全流程診療方案的功勞，更體現了臨床科研“雙管齊下”的強大優勢。
近年來，和平醫院風濕免疫科堅持臨床與科研相結合，先后參與國家高技術研究發展計劃（863計劃）“系統性紅斑狼瘡分子分型和個體化診療技術”、國家“十一·五”科技支持計劃課題研究。參編高等專科學校內科學規劃教材、制作國家內科學精品課程等。
2018年，該科室成功獲得“國家藥物臨床試驗機構”資格，並多次組織開展國家級、省級風濕免疫病學術會議，承擔多項國家級、省級課題，開展GCP具體項目15項，累計發表論文100余篇，其中SCI收錄10余篇、國家級論文6篇、參編具有較高學術價值專科學術論著6部。同時，與國內近20家二級醫院建立“雙向轉診”協作關系，將理論與實踐緊密結合，練就“火眼金睛”，為患者健康保駕護航。
區域引領 人才梯隊筑根基
凌晨2時，風濕免疫科護理站響起一陣急促的電話鈴聲，“系統性紅斑狼瘡患者發熱、意識障礙，請求會診。”接聽電話的風濕免疫科副主任原子琦立即帶領科室醫護團隊趕往急診搶救室。
這時，患者方女士出現惡心、嘔吐的症狀並伴有頸抵抗。綜合考慮，高度懷疑是腦炎，原子琦立刻經驗性地給予她激素靜點、抗感染、穩定心率等治療。同時，積極完善各項檢查，查找病因。經過24小時的緊張救治，方女士的生命體征逐漸平穩，意識也慢慢恢復。然而，一波未平，一波又起。第二日，方女士復查全血細胞呈進行性下降，病情迅速變化，這是什麼原因呢？
原子琦迅速組織全科醫生進行疑難病例討論，考慮神經精神狼瘡可能性大，便當機立斷給予足量激素治療，同時密切監測血常規、凝血等各項化驗檢查結果。根據檢查結果最終確認，致方女士生命垂危的“元凶”正是神經精神狼瘡，這一診斷結果驗証了醫療團隊此前的研判准確性，同時也証實了當前制定的治療方案切實可行。
住院治療一段時間后，方女士的各項指標基本恢復正常，身體明顯好轉。醫生查房時，經常能聽到她爽朗的笑聲，絲毫看不出曾與死神擦肩而過。當方女士出院時激動地對醫護人員說：“是你們讓我又重生了一次。”
急危重症救治是守護患者生命的最后一道防線。面對突發情況，和平醫院風濕免疫科憑借豐富的臨床經驗和果斷的決策能力，用實際行動展現了專業實力。這背后離不開科室專業人才隊伍的強力支撐。近年來，該科室以臨床診療能力和科研能力為重點，重視對年輕醫師和中青年骨干的培養，通過“院內輪訓+國內外進修”的模式，建設覆蓋高、中、初三級人才梯隊，一批批成熟優秀的年輕醫生嶄露頭角。同時，該科室還承擔著長治醫學院的學科教學任務，以及醫學院學生見習、實習、住院醫師規范化培訓等相關工作，“傳幫帶”精神不僅是醫者的仁心守望和薪火相傳，更讓眾多患者和家庭因此受益。
醫者仁心，術業求精。和平醫院風濕免疫科在不斷提升診療技術水平的同時，還將精湛醫術與人文關懷相結合，用實際行動詮釋著醫者的責任與擔當，為守護群眾健康不懈努力。（黃玥 張海）
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