生死競速中的專業擔當
生死競速中的專業擔當
小張出院前與部分醫護人員合影。任晏生 攝
醫務人員爭分奪秒施行手術。任晏生攝
長治一名工人被4根鋼筋穿透身體，經過長醫附屬和平醫院多學科聯合救治，於1月5日痊愈出院。從分秒必爭的搶救到驚心動魄的手術、從專業精湛的護理到以心換心的關懷﹔從心神不寧的焦慮到發自內心的感謝，醫患之間共同譜寫了一曲感人的生命贊歌。
2023年10月13日，正在長治市某建筑工地進行高空作業的小張不幸失足墜落，被四根拇指粗的直立鋼筋穿透身體，情況危急。
一場驚心動魄的搶救
“快！有危重患者，馬上搶救！”
2023年10月13日上午8時30分，長醫附屬和平醫院手術室的大門被驟然推開。胃腸外科、結直腸外科、骨科、胸外科、泌尿外科、肝膽外科的各路專家齊聚一堂。多學科會診在和平醫院是常態，但讓六大主力外科的專家共同會診，這樣的病例並不多見。
麻醉科醫師到位，重症醫學科專家到位，各外科專家到位……這是一場生死攸關的大搶救！
此時此刻，生命垂危的小張，已經休克。3根1米多長的螺紋鋼暴露體外，一根從臀部穿入留在體內，一根從臀部穿入從腹膜后穿出，一根從臀部穿入從腹部穿出。另外一根沒有暴露於體外的鋼筋，已經深入體內，情況不明。
在小張被推進手術室之前，他已經歷了諸多常人難以忍受的痛苦。從高空墜落之后，工友們迅速撥打了急救電話。消防隊員第一時間趕到，經過與工友們全力配合，終於把暴露在體外的鋼筋切斷，將小張抬到緊急趕來的救護車上。
小張入院之前，醫院已經得到了這一消息，立即組織多學科專家會診。急救科、重症醫學科、胃腸外科、結直腸外科、骨科、胸外科、泌尿外科、肝膽外科等各路專家緊急集合，等待在急救大廳，做搶救前的准備工作。
進入醫院之后，急診科醫護人員第一時間採取搶救措施，打開靜脈通道給予輸血輸液，同時將小張轉至重症醫學科。一場驚心動魄的手術，即將展開。
“影像學顯示是4根鋼筋貫穿身體，有三根暴露在外，一根隱藏體內。所幸沒有傷及重要器官，但在手術中隨時可能遇到突發情況，必須倍加小心。”經過緊急會診，大家確定了小張面臨的情況，並制定了科學的手術方案。
麻醉是手術的關鍵。麻醉科醫師秦志祥是一名“久經沙場”的老戰士，以前他參與搶救過不少危急患者，但小張這樣的情況還是第一次。
“平時無論什麼病情，患者都可以配合麻醉醫生平躺著實施麻醉。”秦志祥說，而小張這種體形和被動的左側臥位，無疑給氣管插管和進行中心靜脈穿刺都帶來很大困難，一旦找不准聲門，氣管插管失敗，不等手術開展，患者就有可能不治。
秦志祥憑著熟練的經驗，採用保留自主呼吸、側臥位插管，一插成功，呼吸通道成功建立﹔超聲引導中心靜脈穿刺，一針到位。
與此同時，麻醉科的其他醫護人員通力合作，備藥、抽藥、給藥、監測……麻醉成功！
這四根鋼筋的周圍都是重要的臟器和大血管，一不小心就有可能造成二次傷害，大血管破裂瞬間危及生命。作為主刀醫生，胃腸外科主任趙強已經對患者的危險情況有了充分的思想准備。但當他和助手們打開患者的腹腔時還是非常吃驚，小張所穿的褲子、秋褲、內褲以及鋼筋上還未來得及撕掉的塑料包裝紙等順著鋼筋一塊帶進了腹腔，加上腸壁腸系膜廣泛戳傷，整個腹腔污染非常嚴重。
趙強平復了下心緒，開始細心地清理。他輕輕地把雜物取出，仔細觀察鋼筋穿過腹腔的路徑。所幸第一根沒有傷及到重要臟器，這根從腹腔穿出的鋼筋只是損傷了部分腸壁。輕輕地用手將鋼管與腹腔內重要臟器分開，按著螺紋鋼的紋理慢慢退出。此時在場的所有醫護人員都極度緊張，屏住呼吸，密切觀察患者的病情變化。
不多時，第一根鋼筋被順利取出。
第二根和第三根鋼筋都是從后腹膜部穿入，要經過許多重要大血管。現場的醫護人員同樣捏著一把汗，仔細地檢查，輕輕地移出。
就剩下最后一根了。這根鋼筋是從下腹部穿出體外的，應該問題不大。正當所有人准備鬆一口氣的時候，趙強臉上凝重的神色讓大家再次緊張起來，最后一根鋼筋緊貼著患者的髂血管，這可是大動脈，在取鋼筋的時候稍有不慎就可能將血管抽破，后果不堪設想。眼疾手快而又膽大心細的趙強，一手護好患者的血管，一手輕輕地轉動鋼筋，1毫米、又1毫米……最后一根鋼筋終於取了出來！
肛腸科大夫呂彥東隨即為患者做指肛檢查。“直腸沒有出血，大幸！”
骨科大夫常廷杰隨即上前，探查鋼筋穿過的周圍組織有沒有出血和損傷。“沒事！萬幸！”
心臟沒事，肺臟沒事，肝臟沒事，大血管沒事……4根1米多長的鋼筋直接穿透身體，居然沒有傷及到任何主要臟器，簡直是奇跡。
驚心動魄的3小時過去了，一直守護在現場的麻醉科主任王澤華終於鬆了一口氣。“外科醫生治病，麻醉醫生保命。”沒有人比她更懂得這句話的涵義。在這場3個多小時的緊急救治中，她指揮調度著科室的中堅力量，全程進行密切監測，直到患者蘇醒。
一切都朝著好的方向發展。而守候在手術室外小張的家屬，此刻已經沒了站起來的力氣。
精心治療下的生命奇跡
手術非常成功，但能否順利度過感染關仍然是一個重大考驗，而接下來的考驗就交到了重症醫學科張棟團隊的手中。ICU團隊在北京朝陽醫院常駐專家黃立鋒的指導下，制定了周密的治療方案。
看似抗感染治療這麼簡單的一句話，但接下來的任務有多難，隻有重症醫學科的醫護人員知道。
作為守護生命的最后一道防線，重症醫學科的他們見慣了生老病死，也對患者的情緒波動和病情反復有著充分預估。但小張的反應還是大大出乎了他們的預料。
麻藥散盡，小張身上的疼痛開始加劇，靜臥在床上不能動彈的他最初是一言不發，之后便是積壓的焦慮大爆發。
“這還怎麼過下去？我才30來歲，有3個孩子，還有父母妻子，你們告訴我，這日子怎麼過？”
剛剛接受過手術的小張，不是在傾訴，而是在怒吼。
的確，當一個人靜靜地躺在病床上不能動彈，全身插滿導管，身邊看不到自己的親人，想想往后余生的艱難，誰能保持內心的平靜？
重症醫學科主任張棟太懂這個年輕人的想法了。
重症醫學科病房中規定，每天親屬的探視時間有嚴格限制，且必須穿上隔離衣抗感染。為了讓小張有親情守護，他們特地延長了家屬的陪侍時間。
小張的情緒激動，張棟就和主管大夫以及護士輪流和他說話。緊緊握住他的手，輕輕擦拭他的身體，認真聽他傾訴甚至是宣泄。一天又一天，小張的情緒漸漸平復。
就在大家的心情逐漸放鬆時，又一場考驗來了。術后小張出現了腸功能衰竭症狀，腹脹如鼓，痛苦不堪，張棟緊急聯系介入科，介入科主任李培民連夜匆匆趕來，為患者放置了腸梗阻導管，緩解了他的腹脹和高腹壓，避免了呼吸衰竭導致的二次插管。
這些日子，小張的妻子親眼目睹並切身感受著長醫附屬和平醫院醫護人員精湛的技術和厚道的醫德，起初的焦慮慢慢地平復了下來。
“一進醫院我看到的就是躺在床上插滿管子的小張，內心很崩潰。醫院的醫生說讓我放心，一定會待患者如親人，一開始我還懷疑，現在我真相信了。”小張妻子說。
患者家屬發自內心的感慨，是對長醫附屬和平醫院真情守護的褒獎，也是對他們精心治療的點贊，更有一種劫后余生的慶幸。
劫后余生裡的銘心感動
20多天過去了，小張的病情日漸穩定，抗感染治療取得了明顯效果，各項生命體征趨於平穩，傷口正在愈合。他和家人的心情也好了起來。在大多數的時間裡，他們還會和醫護人員互動。醫患一家親的場景，同樣感染著別的病友，大家也因此記住了這對開朗樂觀的小夫妻。
由於當時腹腔污染嚴重致使腹部切口液化感染，胃腸外科趙強團隊進行二次手術清創縫合腹部切口，小張順利度過第二次手術，但這次他沒有煩躁，更多的是平靜，甚至是欣喜。因為他明白，這次手術過后，迎接他的將是新生。
一周之后，常廷杰再次為小張進行臀部清創。這次，小張的狀態明顯好了。
“現在這可好了，200斤的體重不用減肥就瘦身了，我1米80的大個子，也不知道醫生當時是怎樣給我手術的，我自己都發愁。”小張和大家開著玩笑，滿臉是笑容，盡管身體還很虛弱，但已經能夠下地慢慢走動了。
其實，這些日子的經歷他都深深印刻在腦海裡。
最初，進入醫院的那幾天有多崩潰？當他的手臂能夠活動時，打開手機看到鋪天蓋地關於他受傷搶救的消息時，感覺整個天都要塌了。家裡的親戚知道了怎麼看？鄰居們知道了怎麼想？孩子們知道后的傷心怎麼安慰？
在治療的過程中，當他知道自己曾經面臨的危險時，該有多麼后怕？一旦其中的一根鋼筋穿透心臟，那就是當場死亡啊﹔一旦插破髂血管，就是失血過多而生命不保！一旦手術中有什麼閃失，那后果怎麼能夠承擔？
在抗感染治療的那段日子，當他無緣無故地向別人發火的時候，該是多麼的恐懼和無助？如果醫護人員沒有了耐心怎麼辦？如果親屬受不了這個打擊怎麼辦？如果留下了后遺症怎麼辦？
慶幸的是，這一切的如果都只是如果。
小張知道，這慶幸是多麼的來之不易，在這段最難熬的日子裡，有太多的人給了他太多的感動。
當他知道，剛進醫院時，急診科的大夫是一路小跑為他打開生命通道﹔麻醉科的大夫是半跪著為他打通呼吸通道﹔多學科醫生堅持了三個多小時為他手術﹔相關科室的主力護士幾乎全員上陣……大大咧咧的小張，眼角開始泛紅。
傾訴著、交流著、互動著、配合著，日子慢慢變得暖了起來。經歷過生死劫難的小張，在醫護人員的精心指導下開始科學進食。腸胃功能在逐漸恢復，身體機能也在好轉，全身傷口在迅速愈合，個人情緒在逐漸向好，那個曾經開朗樂觀的小張回來了。
得知小張身體痊愈，工友們第一時間再次前來探望，家裡的親屬們急匆匆趕來互道祝賀，一波又一波病友們也前來看望。然而，參與了全程治療的各科室醫護人員卻依舊忙碌在自己的崗位。（馮波）
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